醫(yī)改轉(zhuǎn)向？安徽取消收支兩條線
日期：2015/2/14
搞“基本藥物制度”、“零差價(jià)”、 “收支兩條線”，安徽醫(yī)改曾一度風(fēng)光無(wú)限，甚至推向了全國(guó)。
但尷尬的是，改革也讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回到了“大鍋飯”時(shí)代，嚴(yán)重影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)積極性；因此如何調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生的積極性，也成了近年來(lái)安徽試圖努力解決的“醫(yī)改后遺癥”。
最近安徽醫(yī)改有了大動(dòng)作：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消“收支兩條線”管理。
據(jù)報(bào)道，2月10日，安徽省省長(zhǎng)王學(xué)軍在該省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)上表示，安徽將全面推行財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再實(shí)行收支兩條線管理，財(cái)政部門按編制內(nèi)實(shí)有人數(shù)全額核撥人員經(jīng)費(fèi)，醫(yī)療服務(wù)收入扣除運(yùn)行成本后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。
聽(tīng)聞這一政策，安徽省一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)激動(dòng)地向《醫(yī)學(xué)界》表示，“太好了！終于不用花什么錢都要申請(qǐng)了。”
據(jù)該院長(zhǎng)介紹，“收支兩條線”后，縣財(cái)政局給該衛(wèi)生院建立了一個(gè)專項(xiàng)賬戶，財(cái)政參照教師等事業(yè)單位編制人員工資給醫(yī)務(wù)人員從該賬戶中撥付工資，若購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備，需要向財(cái)政局申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)，再由衛(wèi)生局招標(biāo)購(gòu)買，即使是醫(yī)院日常開(kāi)支也要申請(qǐng)。
“就等于說(shuō)，我們醫(yī)院的錢，由財(cái)政局幫我們管著，如果賬戶上沒(méi)錢了，申請(qǐng)也不會(huì)給。”
據(jù)介紹，雖然也有績(jī)效獎(jiǎng)金等激勵(lì)性手段，但實(shí)際上醫(yī)務(wù)人員收入差別不大，因此大家工作積極性并不高。
過(guò)年了，年終獎(jiǎng)怎么辦？能申請(qǐng)嗎？該院長(zhǎng)表示“當(dāng)然不能，不過(guò)制度是死的人是活的，可以其他名義申請(qǐng)幾萬(wàn)元。”
既然“收支兩條線”不利于發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)積極性，為什么當(dāng)初改革時(shí)會(huì)采取這樣的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)管理模式呢？對(duì)此，陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才向《醫(yī)學(xué)界》表示，“除了推行配合基本藥物制度，試圖遏制基層醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收沖動(dòng)之外；還有一個(gè)重要原因，就是在強(qiáng)基層的進(jìn)程中，基層醫(yī)療被政府‘包養(yǎng)’，醫(yī)務(wù)人員拿起了財(cái)政工資。政府支付了醫(yī)務(wù)人員工資后，自然認(rèn)為醫(yī)院收入應(yīng)該歸其監(jiān)管支配。”
他認(rèn)為類似安徽醫(yī)改取消“收支兩條線”是大勢(shì)所趨，即使短期內(nèi)一些地方不取消，至少應(yīng)該采取更為靈活的方式，以避免挫傷醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)積極性。
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬教授對(duì)《醫(yī)學(xué)界》表示，“取消收支兩條線，歸還基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入分配自主權(quán)符合改革的方向，可以提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員的積極性，但這還僅僅是改革的第一步。還應(yīng)該廢除編制，給基層醫(yī)院院長(zhǎng)用人自主權(quán)和業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的自主權(quán)。”
信息來(lái)源：醫(yī)殤
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