首現(xiàn)「三次感染」，MERS 疫情現(xiàn)狀如何？
日期：2015/6/4
從世界衛(wèi)生組織本年首次通報(bào)疫情，MERS 本次疫情發(fā)生已一周。
截至 2015 年 6 月 2 日上午，韓國(guó)衛(wèi)生部門公布本次疫情共確診病例 25 宗，兩名患者死亡，其中包括第三代感染個(gè)案，接近 700 人需要進(jìn)行隔離，其中約 35% 被列為高危，要求入住隔離專門場(chǎng)所，其他人則留在家中隔離，并限制出境。
令人關(guān)注的是，在新增患者中，首次出現(xiàn)「三次感染」個(gè)案。
引述外媒報(bào)道，兩名「三次感染」病例，于 5 月 26 日至 5 月 28 日（上周四至周六），與第 16 名確診患者入住同一間醫(yī)院接受治療。
在此之前，由于所有確診的病例都只是因?yàn)榕c首名感染者接觸而受到感染，因此韓國(guó)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門只追蹤和隔離與他有接觸的人。
現(xiàn)在有人并非因接觸首名患者而染病，并出現(xiàn)「三次感染」病例，因此，確實(shí)讓人擔(dān)心病毒有進(jìn)一步擴(kuò)散的危險(xiǎn)。
是指并非由首個(gè)感染患者傳播的病例，而是第三代的感染者，由第二代感染者傳播。
2014 年 4 月 WHO 總結(jié)了收到的 254 名實(shí)驗(yàn)室確診 MERS 病例，公布了關(guān)于 MERS 疫情風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估手冊(cè)，總結(jié)了 MERS 以前流行的一些規(guī)律：
1. 75% 的報(bào)告病例為二代病例。代表這個(gè)疾病在存在人對(duì)人的傳播可能；
2. 大多數(shù)二代病例是照料病人的醫(yī)護(hù)人員，感染發(fā)生在醫(yī)院中；
3. 亦有感染者，并非醫(yī)護(hù)人員，但這些感染者都跟其他感染病例同處醫(yī)院，而并非在社區(qū)（生活環(huán)境）中被感染；
4. 大多數(shù)被感染的醫(yī)護(hù)人員，雖被感染，但只有輕微的臨床癥狀，或甚至沒(méi)有癥狀；
5. 有 4 例家庭內(nèi)病毒傳播的情況，并無(wú)大規(guī)模聚集情況發(fā)生；
6. 雖然病毒可以通過(guò)人傳給人，但是傳播沒(méi)有持續(xù)，僅有兩例可能的三代傳播發(fā)生。
比較本次疫情，1～4 個(gè)特征均與本次疫情情況相近。
本次首例感染和前往中國(guó)的感染者為父子，可見家庭內(nèi)傳播已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，另外，在為數(shù)不多的感染病例中，即出現(xiàn) 2 例三代傳播。因此推斷本次疫情的情況可能不比以前的疫情輕。
兩名死者分別是一名 58 歲女子和一名 71 歲男患者。
58 歲女性死者因哮喘發(fā)作、呼吸困難，于 5 月 11 日入院，接受治療期間，與韓國(guó)首名中東呼吸綜合征患者曾有接觸。之后該名女死者因急性呼吸衰竭搶救無(wú)效，于昨日（6 月 1 日）病逝。經(jīng)基因檢測(cè)追溯，確認(rèn)她感染中東呼吸綜合征。
另一名 71 歲的男性死者，于 5 月 15 日因發(fā)燒等癥狀入院治療，亦因此與首名中東呼吸綜合征患者接觸，于上周四（5 月 28 日）確診為感染中東呼吸綜合征。該名男患者本身患有腎病，感染綜合征后病情惡化，最終不治。
另外，今收到廣東省衛(wèi)計(jì)委公布消息指，在惠州接受診治的 44 歲韓國(guó)男子病情加重，若惡化，將會(huì)考慮轉(zhuǎn)至其他設(shè)備更完善的醫(yī)院。
MERS 死亡率在 30%～40%。以目前感染人數(shù) 25 人，死亡人數(shù) 2 人來(lái)說(shuō)，死亡率并未高過(guò)一般情況。
另外，目前兩名死者均有基礎(chǔ)疾病。因此，暫時(shí)不能說(shuō)明死亡人數(shù)超過(guò)預(yù)期。
雖然出現(xiàn)了「三次感染」病例，但仍是有限度的人傳人，并未有證據(jù)顯示病毒出現(xiàn)了變異，或可以通過(guò)飛沫傳播。而且，這 2 例「三次感染」病例均發(fā)生在韓國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，目前韓國(guó)政府已經(jīng)加強(qiáng)管控，對(duì)全體隔離對(duì)象者采取限制出境的措施。
另外，中國(guó)經(jīng)歷過(guò)「非典」和多次不同傳染病爆發(fā)后，對(duì)這種新發(fā)感染疾病的疫情控制已經(jīng)相當(dāng)有經(jīng)驗(yàn)。
從疫情公布到廣東省疾病預(yù)防控制發(fā)布的尋找同行者的消息，僅 24 小時(shí)左右。截至 6 月 1 日，共追蹤到密切接觸者 67 人，全部采取集中方式隔離觀察。
無(wú)論是臨床治療、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、應(yīng)急監(jiān)測(cè)或信息公布上，都可以看出廣東省及中國(guó)疾控中心的應(yīng)急能力已相當(dāng)成熟。因此，筆者竊以為，MERS 疫情在國(guó)內(nèi)大規(guī)模爆發(fā)的可能性不高。
信息來(lái)源：丁香園
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