這24個藥，上海醫院告急
日期：2018/11/18
來源：上海陽光醫藥采購網 整理：賽柏藍
今日（10月31日），上海陽光醫藥采購網發布《關于硝酸甘油注射劑等臨床緊缺藥品掛網采購的通知》，有24個臨床緊缺藥品將進行掛網采購。
根據通知，為確保滿足臨床藥品使用需求，同意北京益民藥業有限公司生產的硝酸甘油注射液等藥品進行掛網采購，根據“全面掛網公開議價”要求，臨床緊缺藥品采購價由定點醫療機構與藥品生產企業自主議價成交。
掛網品種名單如下：
▍廉價藥短缺嚴重
在上述名單中，有不少各省短缺藥名單中的常客，例如甲硫咪唑片、谷維素片、硝酸甘油注射劑等。這些藥品，除了是短缺藥，其實還有一個身份，就是廉價藥。
近年來，不少安全、必需、有效的廉價藥時常“玩失蹤”。例如魚精蛋白、優甲樂、放線菌素D、地高辛、巰嘌呤片等，都是是臨床上必不可少的藥物。而這些藥物卻經常出現短缺甚至斷供情況，成為困擾臨床醫生和患者的痛點。
目前，我國對廉價藥采取單獨掛網采購措施，價格可以適當上浮，與醫院議價后就能進入醫院。但是現實情況，往往是議價之后，廉價藥依然很廉價。
據業內人士表示，有些廉價藥30多年來價格一直沒變，但目前單原料成本就上漲了幾十倍上百倍。這種情況下，企業生產越多，虧損越大。廉價藥生產企業很難長時間靠良心和責任維持生產，停產是企業的理性選擇。
▍藥品短缺的根本原因
此前，《中國醫療保險》通過對北京39家三甲醫院和16家二級醫院進行調查，發現部分嚴重短缺的藥品在醫院之間存在共性，并且急救藥品和中毒藥品占了嚴重短缺藥的絕大部分。調查分析得出了從醫院視角來看，藥品短缺的一些原因：
1、藥品總量小，管理成本高，利潤就少，特別是特別是孤兒藥和一些中毒搶救藥，企業不愿意生產；
2、原料供應緊張，如凝血因子VIII、纖維蛋白原等，曾經有段時間國家要求對采血站進行嚴格管控，國產原料不夠，并且不能進口，所以導致藥品緊缺；
3、醫藥流通企業調撥無利潤或者利潤很低，不愿意經營，因為不賺錢即使有庫存也不給醫院配送該藥品；
4、醫院與供應商之間無業務往來，或者合作出現問題，供應商不給貨；
5、藥品招標可能導致藥品價格過低，甚至價格倒掛；而生產成本在上漲，企業沒有利潤或者賠錢，因此要么中標之后停產，要么干脆不來招標，導致這個地區沒有這種藥可以使用；
另外，醫院自身也有一定的原因，有些藥品用量很少，沒有用完的藥退回給藥品企業，把風險轉嫁給企業，企業不因此愿意和醫院合作，也會導致一些短缺藥的出現。
我們希望，在各種保障機制下，讓企業不為利潤和發展所憂，不用擔心生產廉價藥會虧本。對于短缺藥，藥企有利潤、能生產，醫院有藥可用，藥店有藥可售，患者不用四處求藥，再為廉價救命藥發愁。
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