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國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)

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衛(wèi)計(jì)委公布最新MERS診療方案及防控指南

日期：2015/6/5

據(jù)了解，目前超過(guò)97%的病例發(fā)生在中東，20多個(gè)國(guó)家有病例報(bào)告，均和中東有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，中東以外地區(qū)尚未發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病例。

By新華社

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委2日公布中東呼吸綜合征診療方案及感染預(yù)防與控制指南，對(duì)該病的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、預(yù)防和治療以及醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)等加以說(shuō)明。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)字，截至2015年5月31日，通過(guò)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)，全球共有1150例感染中東呼吸綜合征（MERS）確診病例，其中包括至少427例與MERS相關(guān)的死亡病例。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南指出，根據(jù)沙特阿拉伯對(duì)402例MERS感染病例的統(tǒng)計(jì)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員感染者占27%，醫(yī)務(wù)人員感染者中57.8%無(wú)癥狀或癥狀輕微。由此表明MERS病毒已具備有限的人傳人能力，但無(wú)證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力。

中東呼吸綜合征潛伏期為2至14天，以急性呼吸道感染為主要表現(xiàn)，起病急，體溫高達(dá)39至40攝氏度，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等癥狀。部分病例以腹瀉等非典型臨床表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。存在下列危險(xiǎn)因素時(shí)易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥：男性，年齡大于60歲，合并其他疾病如糖尿病、高血壓、哮喘、缺血性心臟病、免疫系統(tǒng)缺陷和終末期腎臟病，維持性血液透析患者。

診療方案指出，中東呼吸綜合征的治療主要是對(duì)癥支持治療，目前無(wú)明確有效的抗病毒治療。

我國(guó)政府已采取的監(jiān)測(cè)和控制措施包括：對(duì)病人進(jìn)行積極治療，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施；檢測(cè)患者標(biāo)本、測(cè)序病毒和確保實(shí)驗(yàn)室生物安全；加強(qiáng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)，特別是門(mén)診患者的發(fā)燒篩檢；加強(qiáng)跟蹤、管理和密切接觸者的健康監(jiān)測(cè)；確保將風(fēng)險(xiǎn)通報(bào)給公眾。

首例輸入性MERS患者精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

仍有9名密切接觸者失聯(lián)

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委2日通報(bào)，我國(guó)首例中東呼吸綜合征確診患者2日精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱，體溫38.2攝氏度，胸片顯示雙下肺仍有滲出，生命體征相對(duì)穩(wěn)定。專家會(huì)診認(rèn)為，患者病情進(jìn)展程度趨緩，病情謹(jǐn)慎樂(lè)觀。

通報(bào)稱，鐘南山院士率廣東省醫(yī)療救治和傳染病防控專家組專家與國(guó)家專家組專家一道赴惠州中心人民醫(yī)院對(duì)病人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4個(gè)多小時(shí)的聯(lián)合會(huì)診，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和感控工作培訓(xùn)。

廣東省將繼續(xù)加強(qiáng)密切接觸者的搜尋和隔離觀察，2日新追蹤到密切接觸者2人，其中1名為香港新通報(bào)的同航班乘客，1名為永東巴士乘客。截至目前，廣東省應(yīng)追蹤的密切接觸者共78人，已追蹤到69人，全部采取集中方式隔離觀察，暫無(wú)人出現(xiàn)不適。同時(shí)，經(jīng)粵港兩地各部門(mén)共同努力，與患者同航班（OZ723）的29名密切接觸者旅客全部找到并已實(shí)行隔離觀察。目前尚有乘坐永東巴士的9名乘客沒(méi)有取得聯(lián)系。

專家

鐘南山：MERS大規(guī)模人傳人可能性不大

中國(guó)工程院院士、中國(guó)治療呼吸系統(tǒng)疾病領(lǐng)軍人物鐘南山2日在惠州表示，MERS大規(guī)模人傳人可能性不大，而且，醫(yī)院隔離措施做得好，MERS不會(huì)通過(guò)大氣傳染，不會(huì)傳染給醫(yī)院看病的其他患者。據(jù)悉，目前跟首例確診輸入性MERS韓國(guó)病患有密切接觸的人還沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。

鐘南山同時(shí)表示，跟當(dāng)年非典疫情相比，中國(guó)在認(rèn)識(shí)、防控方面都有很大進(jìn)步。

2日早上，鐘南山攜國(guó)內(nèi)知名專家赴廣東惠州市中心人民醫(yī)院商討針對(duì)中國(guó)首例確診MERS病患的救治及防控計(jì)劃。就進(jìn)一步做好患者救治工作，鐘南山提出要繼續(xù)做好患者樣本持續(xù)監(jiān)測(cè)等工作，密切配合，進(jìn)一步完善疾病防控和醫(yī)學(xué)防護(hù)措施，同時(shí)要加強(qiáng)與家屬溝通，密切關(guān)注患者心理變化，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。鐘南山說(shuō)，會(huì)根據(jù)患者病情發(fā)展需要，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)惠州中心人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的支持，進(jìn)一步強(qiáng)化檢測(cè)治療。

當(dāng)天上午11點(diǎn)40分左右，鐘南山一行走進(jìn)醫(yī)院ICU病房，對(duì)MERS患者進(jìn)行了兩個(gè)多小時(shí)的醫(yī)療會(huì)診。

鐘南山表示，輸入性中東呼吸綜合征屬冠狀病毒，目前沒(méi)有直接針對(duì)其治療的特效藥物，正在研制的藥物也沒(méi)有臨床使用，目前只能參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行治療。

至于國(guó)內(nèi)是否會(huì)引起大規(guī)模傳染的問(wèn)題，鐘南山表示，從目前病毒演變情況來(lái)看，大規(guī)模人傳人的可能性不大，目前為止還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這樣的情況，而且在中國(guó)跟MERS病人有密切接觸的人目前也沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。

而且，鐘南山說(shuō)，醫(yī)院采取了嚴(yán)格的隔離措施，MERS不會(huì)通過(guò)大氣傳染，不會(huì)傳染給在醫(yī)院看病的其他患者。鐘南山高度肯定了惠州對(duì)MERS患者的救治及防控工作，對(duì)惠州中心人民醫(yī)院很快做好隔離措施，并把附近的急診病房清空，減少與其他病人接觸等措施給予肯定。

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛也表示，廣東省不斷調(diào)集省級(jí)專家力量輪流進(jìn)駐惠州，全力支持做好救治和防控工作。

韓國(guó)

已有兩人死于MERS 疑出現(xiàn)二代人傳人病例

韓國(guó)保健福祉部2日通報(bào)說(shuō)，韓國(guó)已有兩名中東呼吸綜合征（MERS）患者死亡，新增6例該病確診病例，確診患者增至25人。在韓境內(nèi)已發(fā)現(xiàn)疑似第二代人傳人病例。

韓方通報(bào)指出，第一名死亡患者生前因哮喘發(fā)作、呼吸困難，從5月11日起住院接受治療，在5月15日至17日期間與韓國(guó)首例MERS患者有過(guò)接觸，后病情惡化、搶救無(wú)效于6月1日身亡。據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，這名患者此前是作為疑似患者隔離治療。直到其死后進(jìn)行DNA檢測(cè)，才確診其感染了引發(fā)MERS的新型冠狀病毒。

第二名死亡患者是韓國(guó)第六位MERS確診病人。這名71歲的患者在5月15日前因發(fā)燒等癥狀入院治療，他在15日至17日期間接觸過(guò)韓國(guó)首位MERS患者后，于5月28日被確診為MERS新病例，隨后被隔離治療。通報(bào)說(shuō)，第二名死亡患者患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病，曾于2011年因腎癌接受過(guò)腎臟摘除手術(shù)。

該通報(bào)還顯示，6月1日韓境內(nèi)新增6個(gè)確診病例。其中4名患者是5月15日至17日期間與韓首位MERS患者有過(guò)密切接觸的住院病人或家屬。另外兩名患者在5月28日至30日期間，與第16名MERS患者同住一棟住院樓，但沒(méi)有接觸過(guò)第一名MERS病人。韓國(guó)媒體普遍報(bào)道，這后兩個(gè)病例是韓境內(nèi)首次出現(xiàn)的第二代人傳人病例。對(duì)此，韓國(guó)衛(wèi)生部門(mén)尚未最終確認(rèn)。

新出現(xiàn)的疑似第二代人傳人病例和死亡患者加重了韓國(guó)民眾對(duì)MERS的擔(dān)憂，有韓國(guó)輿論強(qiáng)烈質(zhì)疑韓政府部門(mén)的疫情處置能力。

據(jù)韓國(guó)媒體報(bào)道，韓國(guó)副總理崔炅煥2日承認(rèn)，韓國(guó)保健福祉部在MERS流入韓國(guó)初期的對(duì)應(yīng)和管理措施不力，引發(fā)了公眾對(duì)政府部門(mén)防疫能力的信任危機(jī)。他強(qiáng)調(diào)，政府要?jiǎng)訂T一切力量消除國(guó)民的不安和擔(dān)憂情緒。目前，韓國(guó)已對(duì)682名與MERS患者有過(guò)接觸的人進(jìn)行強(qiáng)制隔離。

自2012年首次發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征以來(lái)，世界各國(guó)共向世界衛(wèi)生組織報(bào)告了1100多個(gè)病例，其中包括至少420多個(gè)相關(guān)死亡病例，其中絕大多數(shù)出現(xiàn)在沙特阿拉伯境內(nèi)。

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