叫停“遠程審方”？誤讀！
日期：2019/3/29
3月8日，溫州市市場監(jiān)管局官網(wǎng)發(fā)布消息，擬對《溫州市藥品零售（連鎖）經(jīng)營許可實施細則》部分條款進行修訂，主要涉及委托配送形式、企業(yè)人員配置、經(jīng)營場所面積等3個方面。
溫州市市場監(jiān)管局相關負責人表示，在實施新修訂《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》過程中，允許連鎖企業(yè)通過執(zhí)業(yè)藥師遠程審方的方式，暫時替代執(zhí)業(yè)藥師的配備要求，但直至目前，相當一部分連鎖企業(yè)門店仍無法達到執(zhí)業(yè)藥師配備要求。為此，該部門于2019年1月17日發(fā)布了《藥品零售（連鎖）經(jīng)營許可換證業(yè)務指導》，對藥品零售連鎖企業(yè)換證后配備執(zhí)業(yè)藥師采取“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對于已獲批“遠程審方”試點的藥品零售連鎖企業(yè)及相關門店可繼續(xù)使用遠程審方至2020年底。
叫停“遠程審方”？
業(yè)內(nèi)普遍認為，溫州此舉是對“遠程審方”業(yè)務模式的否定，但不得不說，這或許只是一種斷章取義的理解。
誠然，“遠程審方”因應執(zhí)業(yè)藥師供需失衡的現(xiàn)實問題而現(xiàn)身行業(yè)，但始終被扣上“過渡性政策”的帽子是顯失公平的。行業(yè)依然用歷史的眼光去看待“遠程審方”，才會對其形成矯枉過正式的解讀。
新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對零售藥店“執(zhí)業(yè)藥師配備”提出了硬性要求，條款背后的真正含義：一是顯性目的，強化零售藥店的專業(yè)能力，保障用藥安全；二是隱性目的，提高零售藥店的準入門檻，重塑行業(yè)結(jié)局。
從“遠程審方”的實際效果來看，事實上放寬了零售藥店的準入條件，弱化了新版《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》提升行業(yè)集中度的政策訴求；但從提升藥學服務水平的角度衡量，“遠程審方”并沒有拖政策的后腿，反而發(fā)揮了正面促進作用。
從某種意義上講，“遠程審方”也是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)藥”的一種探索性嘗試，與方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有著異曲同工之妙。
互聯(lián)網(wǎng)手段的導入提升了執(zhí)業(yè)藥師的工作效率。用相對極端的思路去設想執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的工作場景：如果門店客流不足，執(zhí)業(yè)藥師將有大部分時間賦閑；相反，如果門店客流集中，執(zhí)業(yè)藥師恐怕無法完全保證審方的質(zhì)量……相反，利用互聯(lián)網(wǎng)手段可以審方工作更加“有序”地進行，既能發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的應有價值，又能保證審方的預期效果。
題中之義，“遠程審方”相對更加公平地實現(xiàn)了執(zhí)業(yè)藥師的資源合理配置。在執(zhí)業(yè)藥師配備依然嚴重不足的今天，“遠程審方”的作用不應被抑制，反而應被放大。更進一步講，即使執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量能夠完全滿足零售藥店的需求，也不能完替代“遠程審方”的作用，在長達數(shù)年的歷史延革中，“遠程審方”的內(nèi)涵與外延已經(jīng)發(fā)生了顯著的變化，理應被政策、被市場所認可。
停止“一刀切”
簡單粗暴地叫停“遠程審方”是一種不負責任的做法：第一，不能用靜止的眼光看待“遠程審方”及其實施環(huán)境的動態(tài)變化；第二，不能用次要矛盾掩蓋主要矛盾，政策的延續(xù)或變革應以促進行業(yè)良性發(fā)展為出發(fā)點，而不能依主觀目的而“本末倒置”。
從浙江、廣西、江蘇、廣東、西藏等地實踐來看，大都已經(jīng)在實踐過程中推演中具有可行性的規(guī)則，“遠程審方”事實上處于“健康有序”的發(fā)展狀態(tài)，已經(jīng)成為彌補執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足、零售藥店藥學服務能力不足的重要措施，具有一定程度上的不可替代性，決不可以“一棒子打死”。筆者認為，對于“遠程審方”，尤為重要的是總結(jié)各地經(jīng)驗而形成國家層面的頂層設計。
有了游戲規(guī)則，“遠程審方”可以更大限度地發(fā)揮正向作用。以西藏為例，其分別從系統(tǒng)要求、人員要求以及門店要求等3方面對“遠程審方”提出了明確標準，比如要求在顯要位置掛牌明示“本店為執(zhí)業(yè)藥師遠程審方藥店”、要求配備專職的遠程審方執(zhí)業(yè)藥師團隊等，既可以有效遏制企業(yè)/人員“不作為”，又可以有效保障審方工作的專業(yè)性。
“遠程審方”有其存在的合理性，應避免不理性的“一刀切”，而應與政策導向、市場趨勢相互融合，比如對仗藥店分級管理而設定“遠程審方”的合理應用范圍，比如考慮（城鄉(xiāng)）地區(qū)差異而制定“遠程審方”的“正面清單”，比如呼應執(zhí)業(yè)藥師的“星級計劃”打造高質(zhì)量的遠程審方團隊……
信息來源：中國藥店 |
