博路定、韋瑞德，上海開始斷貨！
日期：2019/4/16
據藥脈通消息，今日，網友曬出的一則斷貨通知的照片，刷遍了朋友圈。
（圖片來源：藥脈通）
根據通知，在某醫院的感染科門診，兩款臨床常用的乙肝治療藥物恩替卡韋和替諾福韋斷貨，且斷貨的均該品種的原研藥，分別是中美施貴寶的博路定和葛蘭素史克的韋瑞德。
眾所周知，恩替卡韋和替諾福韋都是4+7品種，中選企業分別是正大天晴和成都倍特。
正大天晴的恩替卡韋分散片0.5mg，中選價為0.62元/片，降幅達到95%。
成都倍特的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片300mg中選價為0.59元/片，降幅更高達96%。
降價幅度這個，讓業界瞬間嘩然。
如今，4+7結果剛剛步入落地階段，這邊又傳來未中選的原研藥斷貨，究竟是怎么一回事呢？
根據各地4+7落地文件，均要求非中選藥品與聯采辦（或上海市）形成的梯度降價結果保持價格聯動。
筆者查詢已在上海完成梯度降價的藥品，發現葛蘭素史克的富馬酸替諾福韋二吡呋酯片（300mg）、中美施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg、1mg）均已完成梯度降價。價格如下：
對比4+7中選價格可以發現，原研藥在梯度降價后，價格仍比4+7高非常多。
有業內人士表示，原研藥斷貨，可能有三個原因。
一是企業主動斷貨。由于4+7后，試點地區醫院會首先保證中選品種的用量，那么這一市場，可能就不是企業的主戰場了，因為價格懸殊實在太大。原研企業可能暫時會主攻院外市場，例如零售藥店；
二是醫院主動斷貨。由于4+7后，試點地區醫院必須要在保證中選品種的用量的前提下，才能考慮未中選品種。目前處于4+7剛剛落地階段，為了更好的推進帶量采購，以后可能會在原研藥用完之后，就暫時先不進貨了；
三是在目前未中選品種的降價壓力下，企業打算徹底放棄這一市場。
值得關注的是，國家醫保局發布的帶量采購配套措施，其中很重要的一點，就是通過醫保支付標準與中選價結合倒逼未中選產品降價。
據賽柏藍統計，截至目前，已有上海、遼寧、深圳、廣州、四川、天津等省市相繼發文，要求4+7未中選產品降價。有的地區已經落地，甚至撤銷了大批藥品的掛網資格。
隨著4+7的落地，對于未中選產品來說，無論是國產還是原研，都將面臨空前的降價壓力。
在這種情況下，4+7未中選的產品出現短暫斷貨、不供貨，又或者是徹底退出市場，都是有可能的。
信息來源：賽柏藍
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